Болезненность и смертность ссыльного населения. - Медицинская организация. - Лазарет в Александровске.
В 1889 г. по всем трем округам было показано слабосильных и неспособных
к работе каторжных обоего пола 632, что составляло 10,6% всего числа. Таким
образом, один слабосильный и неспособный к работе приходится на 10 человек.
Что касается способного к работе населения, то и оно не производит
впечатления вполне здорового. Среди ссыльных мужчин вы не встретите хорошо
упитанных, полных и краснощеких; даже ничего не делающие поселенцы тощи и
бледны. Летом 1889 г. из 131 каторжных, работавших в Тарайке на дороге, было
37 больных, а остальные явились к приехавшему начальнику острова "в самом
ужасном виде: ободранные, многие без рубах, искусанные москитами,
исцарапанные сучьями деревьев, но никто не жаловался" (приказ 1889 г., э
318).
Обращавшихся за медицинскою помощью в 1889 г. было 11 309; в медицинском отчете, откуда я беру эту цифру, ссыльные и свободные показаны нераздельно, но составитель отчета замечает, что главный контингент больных составляли ссыльнокаторжные. Ввиду того, что солдаты лечатся у своих военных врачей, а чиновники и их семьи у себя на дому, надо думать, что в число 11 309 вошли только ссыльные и их семьи, причем каторжные составляли большинство, и что таким образом каждый ссыльный и прикосновенный к ссылке обращался за медицинскою помощью не менее одного раза в год {1}.
О болезненности ссыльного населения я могу судить только по отчету за 1889 г., но, к сожалению, он составлен по данным больничных "Правдивых книг", которые ведутся здесь крайне неряшливо, так что мне пришлось еще взять на помощь церковные метрические книги и выписать из них причины смерти за последние десять лет. Причины смерти почти всякий раз регистрируются священниками по запискам врачей и фельдшеров, много тут фантазии {2}, но в общем этот материал по существу тот же, что и в "Правдивых книгах", не лучше и не хуже. Понятно, что обоих этих источников было далеко не достаточно, и все, что найдет ниже читатель о болезненности и смертности, не картина, а одни лишь слабые контуры.
Те болезни, которые в отчете отнесены к двум отдельным группам -
заразно-повальным и эпидемическим, до сих пор на Сахалине имели слабое
распространение. Так, корь в 1889 г. была зарегистрирована только 3 раза, а
скарлатина, дифтерит и круп ни разу. Смерть от этих болезней, которым
подвержен по преимуществу детский возраст, упоминается в метрических книгах
за десять лет только 45 раз. В' это число вошли "жабы" и "воспаления горла",
имевшие заразный и эпидемический характер, на что всякий раз указывал мне
ряд детских смертей в короткий промежуток времени. Эпидемии обыкновенно
начинались в сентябре или октябре, когда на пароходах Добровольного флота
привозили в колонию больных детей; течение эпидемий бывало продолжительное,
но вялое. Так, в 1880 г. в Корсаковском приходе "жаба" началась в октябре и
кончилась в апреле следующего года, похитив всего 10 детей; эпидемия
дифтерита в 1888 г. началась в Рыковском приходе осенью и продолжалась всю
зиму, затем перешла в Александровский и Дуйский приходы и погасла здесь в
ноябре 1889 г., то есть держалась целый год; умерло 20 детей. Оспа
зарегистрирована в отчете один раз, а за десять лет умерло от нее 18 душ;
были две эпидемии в Александровском округе: одна в 1886 г. с декабря по июнь
и другая в 1889 г. осенью. Тех грозных эпидемий оспы, которые когда-то
эпидемически проходили через все острова Японского и Охотского морей до
Камчатки включительно и уничтожали порой целые племена, вроде айно, теперь
уже не бывает здесь, или по крайней мере про них не слышно. Рябые лица среди
гиляков встречаются часто, но виновата в этом ветряная оспа (varicella),
которая, по всей вероятности, не переводится у инородцев {3}.
Что касается тифов, то в отчете брюшной был зарегистрирован 23 раза со
смертностью в 30%, возвратный же и сыпной по 3 раза, без смертных случаев. В
метрических книгах смерть от тифов и горячек показана 50 раз, но все это
единичные случаи, разбросанные по книгам всех четырех приходов на протяжении
десяти лет. Ни в одной корреспонденции я не встречал указания на тифозные
эпидемии и, по всей вероятности, их не было. По отчету, брюшной тиф
наблюдался только в двух северных округах; причиною его указаны недостаток
чистой питьевой воды, загрязнение почвы близ тюрем и рек, а также теснота и
скученность. Мне лично ни разу не пришлось видеть на Сев
<ерном>
Сахалине
брюшного тифа, хотя я обошел там все избы и бывал в лазаретах: некоторые
врачи уверяли меня, что этой формы на острове нет вовсе, и она осталась у
меня под большим сомнением. Что же касается возвратного и сыпного тифа, то
все случаи, до сих пор бывшие на Сахалине, я отношу к привозным, как
скарлатину и дифтерит; надо думать, что острые инфекционные болезни до сих
пор находили на острове почву, неблагоприятную для своего развития.
"Неточно определенные лихорадочные" болезни зарегистрированы 17 раз. В
отчете эта форма описана так: "появлялась она преимущественно в зимние
месяцы, выражалась лихорадкою ремиттирующего типа, иногда с появлением
roseola {4} и общим угнетением мозговых центров, через короткий промежуток
времени 5-7 дней лихорадка проходила, и наступало быстрое выздоровление".
Этот тифоид очень распространен здесь, особенно в северных округах, но в
отчет не попадает и сотая часть всех случаев, так как больные обыкновенно не
лечатся от этой болезни и переносят ее на ногах, а если лежат, то дома на
печи. Как мне пришлось убедиться в мое короткое пребывание на острове, в
этиологии этой болезни играет главную роль простуда, заболевают работающие в
холодную и сырую погоду в тайге и ночующие под открытым небом. Чаще всего
встречаются такие больные на дорожных работах и на местах новых поселений.
Это настоящая febris sachaliniensis.
Крупозною пневмонией в 1889 г. заболело 27, умерла треть. Эта болезнь,
по-видимому, опасна в одинаковой мере как для ссыльных, так и свободных. За
десятилетний период в метрических книгах смерть от нее упоминается 125 раз;
28% приходится на май и июнь, когда на Сахалине бывает отвратительная,
переменчивая погода и начинаются работы далеко вне тюрьмы, 46% на декабрь,
январь, февраль и март, то есть на зиму {5}. К заболеванию крупозной
пневмонией располагают здесь главным образом сильные холода зимой, резкие
перемены погоды и тяжелые работы в дурную погоду. В рапорте врача окружного
лазарета г. Перлина от 24 марта 1888 г., копию которого я привез с собой,
между прочим сказано: "Меня постоянно ужасала большая заболеваемость
ссыльнокаторжных рабочих острым воспалением легких"; и вот, по мнению д-ра
Перлина, причины: "доставка за восемь верст бревен от 6 до 8 вершков в
диаметре четырехсаженной длины производится тремя рабочими; предполагая
тяжесть бревна в 25-35 пуд., в снежную дорогу, при теплом одеянии,
ускоренной деятельности дыхательной и кровеносной систем" и т.д. {6}.
Дизентерия, или кровавый понос, зарегистрирована была только пять раз.
В 1880 г. в Дуэ и в 1887 г. в Александровске, по-видимому, были эпидемии
кровавого поноса, и всех смертей за десятилетний период в метрических книгах
показано 8. В старых корреспонденциях и рапортах часто упоминается кровавый
понос, который в былые времена, по всей вероятности, был на острове так же
обыкновенен, как цинга. Страдали им ссыльные, солдаты и инородцы, и при
этом, как на причину его, указывалось на дурную пищу и тяжелые жизненные
условия {7}.
Азиатская холера на Сахалине не была ни разу. Рожу и госпитальную
гангрену наблюдал я сам, и, по-видимому, обе эти болезни не переводятся в
здешних лазаретах. Коклюша в 1889 г. не было. Перемежающаяся лихорадка
показана 428 раз, причем на долю Александровского округа приходится больше
половины; причинами в отчете названы теснота жилищ без достаточного притока
свежего воздуха, загрязнение почвы около жилищ, работы в местностях,
подверженных периодическим заливаниям, и устройство поселений в таких
местностях. Все эти нездоровые условия налицо, но тем не менее все-таки
остров не производит впечатления малярийной местности. Обходя избы, я не
встречал больных малярией и не помню ни одного такого селения, где бы
жаловались на эту болезнь. Очень возможно, что многие из зарегистрированных
были больны лихорадкой еще на родине и прибыли на остров уже с увеличенной
селезенкой.
Смерть от сибирской язвы в метрических книгах упоминается только один
раз. Ни сап, ни водобоязнь на острове еще не наблюдались.
На долю болезней дыхательных органов приходится одна треть умерших, в
частности же бугорчатка берет 15%. В метрических книгах записаны только
христиане, но если прибавить еще магометан, умирающих обыкновенно от
чахотки, то процент выйдет внушительный. Во всяком случае, взрослые на
Сахалине подвержены чахотке в сильной степени; здесь она самая частая и
самая опасная болезнь. Больше всего умирают в декабре, когда на Сахалине
бывает очень холодно, и в марте и апреле; меньше всего - в сентябре и
октябре. Вот состав умерших от туберкулеза по возрастам:
От 0 до 20 лет .... 3%
" 20 " 25 " .... 6%
" 25 " 35 " .... 43%
" 35 " 45 " .... 27%
" 45 " 55 " .... 12%
" 55 " 65 " .... 6%
" 65 " 75 " .... 2%
Стало быть, опасности умереть от чахотки на Сахалине подвержены
наиболее всего возрасты 25-35 и 35-45 л., - рабочие, цветущие возрасты {8}.
Большинство умерших от чахотки - каторжные (66%). Вот это-то преобладание
рабочих возрастов и каторжных дает право заключить, что значительная
смертность от чахотки в ссыльной колонии зависит главным образом от
неблагоприятных условий жизни в общих тюремных камерах и непосильной тяжести
каторжных работ, отнимающих у рабочего больше, чем может дать ему тюремная
пища. Суровый климат, всякие лишения, претерпеваемые во время работ, побегов
и заключения в карцерах, беспокойная жизнь в общих камерах, недостаток жиров
в пище, тоска по родине - вот главные причины Сахалинской чахотки.
Сифилис в 1889 г. был зарегистрирован 246 раз, с 5 смертями. Все это,
как сказано в отчете, были старые сифилитики, со вторичными и третичными
формами. Сифилитики, которых мне приходилось видеть, производили жалкое
впечатление; эти запущенные, застарелые случаи указывали на полное
отсутствие санитарного надзора, который, в сущности, при малочисленности
ссыльного населения, мог бы быть идеальным. Так, в Рыковском я видел еврея с
сифилитической чахоткой; он давно не лечился, разрушался мало-помалу, и
семья нетерпеливо ожидала его смерти, - и это в какой-нибудь полуверсте от
больницы! В метрических книгах смерть от сифилиса упоминается 13 раз {9}.
Больных цингою было зарегистрировано в 1889 г. 271, умерло 6. В
метрических книгах смерть от цинги показана 19 раз. Лет 20-25 назад эта
болезнь встречалась на острове несравненно чаще, чем в последнее
десятилетие, и от нее погибало много солдат и арестантов. Некоторые старые
корреспонденты, стоявшие за учреждение ссыльной колонии на острове,
совершенно отрицали цингу и в то же время восхваляли черемшу как
превосходное средство от цинги и писали, что население заготовляло на зиму
сотни пудов этого средства. Цинга, свирепствовавшая на Татарском берегу,
едва ли стала бы щадить Сахалин, где условия жизни в постах были нисколько
не лучше. В настоящее время чаще всего эту болезнь привозят с собой
арестанты на пароходах Добровольного флота. Это удостоверяет и медицинский
отчет. Окружной начальник и тюремный врач в Александровске говорили мне, что
2-го мая 1890 г. на "Петербурге" прибыло 500 арестантов, и из них не менее
ста болели цингою; 51 были положены врачом в лазарет и околоток. Один из
этих цинготных, полтавский хохол, которого я еще застал в лазарете, говорил
мне, что заболел он цингою в харьковском централе {10}. Из общих расстройств
питания, кроме цинги, я упомяну еще о маразме, от которого на Сахалине
умирают далеко не старые люди, принадлежащие к рабочим возрастам. Один
показан умершим 27, другой 30, остальные 35, 43, 46, 47, 48... лет. И едва
ли это описка фельдшера или священника, так как "старческий маразм", как
причина смерти у людей не старых и не достигших 60 лет, упоминается в
метрических книгах 45 раз. Средняя продолжительность жизни русского
ссыльного еще неизвестна, но если судить на глаз, то сахалинцы рано старятся
и дряхлеют, и каторжный или поселенец 40 лет большею частью выглядит уже
стариком.
С нервными болезнями ссыльные обращаются в лазарет не часто. Так, в 1889 г. невралгии и судороги были зарегистрированы только 16 раз {11}. Очевидно, лечатся только те нервные больные, которых привозят или приводят. Воспаление мозга, апоплексия и паралич дали 24 случая с 10 смертями, эпилепсия зарегистрирована 31 раз, а расстройство умственных способностей 25 раз. Психические больные, как я говорил уже, на Сахалине не имеют отдельного
помещения; при мне одни из них помещались в селении Корсаковском вместе с
сифилитиками, причем один даже, как мне рассказывали, заразился сифилисом,
другие, живя на воле, работали наравне со здоровыми, сожительствовали, убегали, были судимы. Я лично встречал в постах и селениях немало сумасшедших. Помнится, в Дуэ один бывший солдат все толковал про воздушный и
небесный океаны, про свою дочь Надежду и шаха персидского и про то, что он
убил крестовоздвиженского дьячка. При мне однажды во Владимировке некий
Ветряков, отбывший пять лет каторги, с тупым, идиотским выражением подошел к
смотрителю поселений, г. Я., и по-приятельски протянул ему руку. "Как ты со
мной здороваешься?" - удивился г. Я. Оказалось, что Ветряков пришел
попросить, нельзя ли ему получить из казны плотничий топор. "Построю себе
шалаш, потом буду избу рубить", - сказал он. Это давно уже признанный
сумасшедший, был на испытании у врача, параноик. Я спросил, как зовут его
отца. Он ответил: "Не знаю". И все-таки ему выдали топор. Не говорю уж о
случаях нравственного помешательства, о начальном периоде прогрессивного
паралича и проч., где нужна более или менее тонкая диагностика. Эти все
работают и сходят за здоровых. Некоторые приезжают уже больными или привозят
с собой зародыш болезни; так, в метрической книге записан умершим от
прогрессивного паралича каторжный Городов, осужденный за заранее обдуманное
убийство, которое, быть может, совершил он, уже будучи больным. Другие же
заболевают на острове, где каждый день и каждый час представляется
достаточно причин, чтобы человеку некрепкому, с расшатанными нервами, сойти
с ума {12}.
Желудочно-кишечные заболевания в 1889 г. были зарегистрированы 1760
раз. За десять лет умерло 338; из этого числа 66% относятся к детскому
возрасту. Самые опасные месяцы для детей - это июль и особенно август, на
долю которых приходится треть всего числа умерших детей. Взрослые от
желудочно-кишечных расстройств умирают чаще всего тоже в августе, быть
может, оттого, что в этом месяце идет периодическая рыба, которою
объедаются. Катар желудка здесь обыкновенная болезнь. Уроженцы Кавказа
всегда жалуются, что у них "сердце болит", и после ржаного хлеба и тюремных
щей у них бывает рвота.
С женскими болезнями обращались в 1889 г. в лазарет не часто, всего 105
раз. Между тем в колонии почти нет здоровых женщин. В акте одной из комиссий
по продовольствию каторжных, в которой участвовал заведующий медицинскою
частью, сказано, между прочим: "Около 70% ссыльнокаторжных женщин страдают
хроническими женскими болезнями". Случалось, что во всей вновь прибывшей
партии арестанток не оказывалось ни одной здоровой.
Из глазных болезней чаще всего наблюдается конъюнктивит; эпидемическая
форма его не переводится у инородцев {13}. О более серьезных страданиях глаз
я не могу сказать ничего, так как в отчете все глазные болезни сплошь
показаны одною цифрой 211. В избах я встречал одноглазых, с бельмами и
слепых, видел и слепых детей.
С травматическими повреждениями, с вывихами, переломами, ушибами и
ранами всякого рода обращались в 1889 г; за помощью 1217 человек. Все это
повреждения, полученные на работах, при всякого рода несчастных случаях, в
бегах (огнестрельные раны), в драке. К этой же группе отнесены 4 случая,
когда были доставлены в лазарет ссыльнокаторжные женщины, избитые своими
сожителями {14}. Ознобление было зарегистрировано 290 раз.
Случаев неестественной смерти среди православного населения за 10 лет
было 170. Из этого числа 20 казнены через повешение, 2 повешены неизвестно
кем; самоубийств произошло 27, причем в Сев
<ерном>
Сахалине стрелялись (один
застрелился стоя на часах), а в Южном отравлялись борцом; много утонувших,
замерзших, задавленных деревьями; один разорван медведем. Помимо таких
причин, как паралич сердца, разрыв сердца, апоплексия, общий паралич тела и
т.п., в метрических книгах показаны еще "скоропостижно" умершими 17 человек;
из них больше половины было в возрасте от 22 до 40 лет, и только одному было
больше 50.
Вот и все, что я могу сказать о заболеваемости в ссыльной колонии.
Несмотря на чрезвычайно слабое развитие инфекционных болезней, я все-таки не
могу не признать ее значительной, хотя бы на основании только что
приведенных цифр. Больных, обращавшихся за медицинскою помощью в 1889 г.,
было 11 309; но так как большинство каторжных в летнее время живет и
работает далеко вне тюрьмы, где лишь при больших партиях находятся
фельдшера, и так как большинство поселенцев, за дальностью расстояния и по
причине дурной погоды, лишено возможности ходить и ездить в лазареты, то эта
цифра касается главным образом той части населения, которое живет в постах,
вблизи врачебных пунктов. По данным отчета, в 1889 г. умерло 194, или 12,5%
на 1000. На этом показателе смертности можно было бы построить великолепную
иллюзию и признать наш Сахалин самым здоровым местом в свете; но приходится
считаться с следующим соображением: при обыкновенных условиях на детские
возрасты падает, больше половины всех умерших и на старческий возраст
несколько менее четверти, на Сахалине же детей очень немного, а стариков
почти нет, так что коэффициент в 12,5%, в сущности, касается только рабочих
возрастов; к тому же он показан ниже действительного, так как при вычислении
его в отчете бралось население в 15 000, то есть по крайней мере в полтора
раза больше, чем оно было на самом деле.
В настоящее время на Сахалине имеется три врачебных пункта, по числу
округов: в Александровске, Рыковском и Корсаковске. Лечебницы называются,
по-старому, окружными лазаретами, а те избы или камеры, куда помещают
больных с легкими формами, - околотками. На каждый округ полагается по
одному врачу, а во главе всего дела стоит заведующий медицинскою частью,
доктор медицины. У военных команд свои лазареты и врачи, и случается
нередко, что военные врачи временно исправляют должность тюремных: так, при
мне, за отсутствием заведующего медицинскою частью, уехавшего на тюремную
выставку, и тюремного врача, подавшего в отставку, лазаретом в
Александровске заведовал военный врач; также в Дуэ при мне во время
экзекуции военный врач заменял тюремного. Здешние лазареты руководствуются
уставом гражданских лечебных заведений и содержатся на счет тюремных сумм.
Я скажу несколько слов об Александровском лазарете. Состоит он из
нескольких корпусов барачной системы {15}, рассчитан на 180 кроватей. Когда
я подходил к лазарету, новые бараки блестели на солнце своими тяжелыми,
круглыми бревнами и издавали хвойный запах. В аптеке все ново, все лоснится,
есть даже бюст Боткина, слепленный одним каторжным по фотографии. "Немножко
непохож", - говорил фельдшер, глядя на этот бюст. Как водится, громадные
ящики с cortex'ами {16} и radix'ами {17}, из которых добрая половина давно
уже вышла из употребления. Иду дальше в бараки, где больные. Тут в проходе
между двумя рядами кроватей пол устлан ельником. Кровати деревянные. На
одной лежит каторжный из Дуэ, с перерезанным горлом; рана в полвершка длины,
сухая, зияющая; слышно, как сипит воздух. Больной жалуется, что на работе
его придавило обвалом и ушибло ему бок; он просился в околоток, но фельдшер
не принял его, и он, не перенеся этой обиды, покусился на самоубийство -
хотел зарезаться. Повязки на шее нет; рана предоставлена себе самой. Направо
от этого больного, на расстоянии 3-4 аршин от него, - китаец с гангреной,
налево - каторжный с рожей... В углу другой с рожей... У хирургических
больных повязки грязные, морской канат какой-то, подозрительный на вид,
точно по нем ходили. Фельдшера и прислуга недисциплинированны, вопросов не
понимают и производят впечатление досадное. Один только каторжный Созин,
бывший на воле фельдшером, видимо, знаком с русскими порядками, и, кажется,
во всей этой больничной толпе это единственный человек, который своим
отношением к делу не позорит бога Эскулапа.
Немного погодя я принимаю амбулаторных больных. Приемная рядом с
аптекой, новая; пахнет свежим деревом и лаком. Стол, за которым сидит врач,
огорожен деревянною решеткой, как в банкирской конторе, так что во время
приемки больной не подходит близко и врач большею частью исследует его на
расстоянии. За столом рядом с врачом сидит классный фельдшер и,
безмолвствуя, играет карандашиком, и кажется, будто это ассистент на
экзамене. Тут же, в приемной, у входной двери стоит надзиратель с
револьвером, снуют какие-то мужики, бабы. Эта странная обстановка смущает
больных, и, я думаю, ни один сифилитик и ни одна женщина не решится говорить
о своей болезни в присутствии этого надзирателя с револьвером и мужиков.
Больных немного. Все это или febris sachaliniensis, или экземы, или "сердце
болит", или симулянты; больные-каторжане убедительно просят, чтобы их
освободили от работ. Приводят мальчика с нарывом на шее. Надо разрезать. Я
прошу скальпель. Фельдшер и два мужика срываются с места и убегают куда-то,
немного погодя возвращаются и подают мне скальпель. Инструмент оказывается
тупым, но мне говорят, что это не может быть, так как слесарь недавно точил
его. Опять фельдшер и мужики срываются с места и после двух-трехминутного
ожидания приносят еще один скальпель. Начинаю резать - и этот тоже
оказывается тупым. Прошу карболовой кислоты в растворе - мне дают, но не
скоро; видно, что эта жидкость употребляется здесь не часто. Ни таза, ни
шариков ваты, ни зондов, ни порядочных ножниц, ни даже воды в достаточном
количестве.
В этом лазарете среднее ежедневное число амбулаторных больных 11
человек, среднее годовое число (за пять лет) 2581; среднее ежедневное
коечных больных 138. При лазарете старший {18} и младший врачи, два
фельдшера, повивальная бабка (одна на два округа) и прислуги, страшно
вымолвить, 68 душ: 48 мужчин и 20 женщин. В 1889 г. израсходовано было на
эту больницу 278 96 к. {19} По отчету за 1889 г., судебно-медицинских
осмотров и вскрытий трупов во всех трех округах было 21. Освидетельствовано
повреждений 7, беременных 58 и для определения способности перенести
телесные наказания по приговорам судов 67.
Делаю выписки из того же отчета, касающиеся больничного инвентаря. Во
всех трех лазаретах было: гинекологический набор 1, лярингоскопический набор
1, максимальных термометров 2, оба разбиты; термометров "для измерения тела"
9, - 2 разбиты; термометров "для измерения высокой температуры" 1, троакар
1, шприцов Праваца 3, - в одном сломана игла; оловянных спринцовок 29,
ножниц 9, - 2 изломаны; клистирных трубок 34, дренажная трубка 1, большая
ступка с пестиком 1, - с трещиной; бритвенный ремень 1, банок кровососных
14.
Из "Ведомости о приходе и расходе медикаментов в лечебных заведениях
гражданского ведомства на о. Сахалине" видно, что во всех трех округах было
израсходовано в течение отчетного года: 36 1/2 пудов соляной кислоты и 26
пудов хлорной извести, карболовой кислоты 18 1/2 ф. Aluminum crudum 56 ф.
Камфары - больше пуда. Ромашки 1 п. 9 ф. Хинной корки 1 п. 8 ф. и красного
стручкового перцу 5 1/2 ф. (сколько же израсходовано спирту, в "Ведомости"
не сказано). Дубовой коры 1 п. Мяты 1 1/2 п., арники 1/2 пуда, алтейного
корня 3 п., скипидару 3 1/2 п., прованского масла 3 п., деревянного 1 п. 10
ф. Иодоформа 1/2 пуда... Всего, не считая извести, соляной кислоты, спирта,
дезинфекционных и перевязочных средств, по данным "Ведомости", потрачено
шестьдесят три с половиной пуда лекарств; сахалинское население, стало быть,
может похвалиться, что в 1889 г. оно приняло громадную дозу.
Из статей закона, имеющих отношение к здоровью ссыльных, приведу две:
1) работы, вредно действующие на здоровье, не допускаются даже и по выбору
самих арестантов (выс. утв. мнение Гос. сов. 6 янв. 1886 г., ст. 11) и 2)
женщины беременные до разрешения их от бремени, а разрешившиеся до истечения
сорока дней после родов освобождаются от работ. После сего срока женщинам,
питающим младенцев грудью, работы облегчаются в той мере, в какой это
необходимо для предупреждения вреда самой матери или питаемому ею младенцу.
На кормление грудью младенцев осужденным женщинам полагается
полуторагодичный срок. Ст. 297 "Устава о ссыльных", изд. 1890 г. 1 В 1874 г. в Корсаковском округе заболевшие относились к общему числу,
как 227,2:100. Синцовский, врач; Гигиеническая обстановка ссыльнокаторжных.
- "Здоровье", 1.875 г., э 16.
~ Между прочим, я встречал тут такие диагнозы, как неумеренное питье от
груди, неразвитость к жизни, душевная болезнь сердца, воспаление тела,
внутреннее истощение, курьезный пневмоний, Шпер и проч.
3 Об эпидемии этой болезни, охватившей весь Сахалин в 1868 г. и об
оспопрививании у инородцев в 1858 г. см. Васильева "Поездка на остр
<ов>
Сахалин". "Архив судебной медицины", 1870 г., э 2. Против зуда при varicella
гиляки употребляют топленый тюлений жир, которым намазывают все тело. Оттого
что гиляки никогда не моются, у них ветряная оспа сопровождалась таким
зудом, какого никогда не бывало у русских; от расчесывания образовывались
язвы. В 1858 году на Сахалине была настоящая оспа, чрезвычайно
злокачественная: один старый гиляк говорил д-ру Васильеву, что из троих двое
умирало.
4 сыпи (лат.).
5 В июле, августе и сентябре 1889 г. не было ни одного случая. В
октябре за последние десять лет смерть от крупозной пневмонии была только
один раз; этот месяц на Сахалине можно считать самым здоровым.
6 Кстати, в этом рапорте я нашел такую подробность: "Каторжные
подвергаются жестоким наказаниям розгами, так что прямо из-под наказания
бесчувственными приносятся в лазарет".
7 Д-р Васильев часто встречал на Сахалине гиляков, страдавших кровавым
поносом.
8 Припоминаю читателю, что эти возрасты относятся ко всему ссыльному
населению, как 24,3% и 24,1%.
9 Сифилис чаще всего наблюдается в Александровском посту. В отчете
объясняется это скоплением здесь значительного числа вновь прибывших
арестантов и их семейств, войск, ремесленников и всего пришлого населения,
приходом судов на Александровский и Дуйский рейды, летними отхожими
промыслами. В отчете указаны и меры, употребляемые против сифилиса: 1)
осмотр каторжных 1 и 15 числа каждого месяца; 2) осмотр партий, вновь
прибывающих на остров; 3) еженедельный осмотр женщин сомнительной
нравственности; 4) наблюдение за бывшими больными сифилисом. Но, несмотря на
все эти осмотры и наблюдения, значительный процент сифилитиков ускользает от
регистрации.
Д-р Васильев, командированный в 1869 г. на Сахалин для подания
медицинского пособия инородцам, не встречал гиляков, больных сифилисом. Айно
называют сифилис японской болезнью. Японцы, приезжающие на рыбные промыслы,
обязаны представить консулу медицинское свидетельство о том, что они не
больны сифилисом.
10 Продолжительное пребывание в центральных тюрьмах и пароходных трюмах
располагает к заболеванию цингой, и случалось, что арестанты заболевали
целыми партиями вскоре по прибытии на остров. "Последний транспорт каторжных
с "Костромы", - пишет один корреспондент, - прибыл здоровым, теперь весь в
цинге". - "Владивосток", 1885 г., э 30.
11 Каторжного с мигренью или ишиасом легко заподозрить в симуляции и не
пустить в лазарет; однажды я видел, как целая толпа каторжных просилась у
смотрителя тюрьмы в лазарет и он отказывал всем, не желая разбирать ни
больных, ни здоровых.
12 Например, угрызения совести, тоска по родине, постоянно оскорбляемое
самолюбие, одиночество и всякие каторжные дрязги...
13 Д-р Васильев: "У гиляков имеет большое влияние на происхождение
болезни постоянное созерцание снежной пустыни... Я по опыту знаю, что в
несколько дней от постоянного созерцания снежной пустыни можно получить
бленорейное воспаление слизистой оболочки глаз". Каторжные очень склонны к
заболеванию куриною слепотой. Иногда она "наваливает" на целые партии, так
что каторжные идут ощупью, держась друг за друга.
14 Составитель отчета комментирует эти случаи таким замечанием:
"Раздача ссыльнокаторжных женщин в сожительство ссыльнопоселенцам имеет
характер принудительный для первых". Некоторые каторжные, чтоб их не
посылали на работы, увечат себя, например отрубают себе на правой руке
пальцы. Особенно изобретательны в этом отношении симулянты; они прикладывают
к телу раскаленные пятаки, нарочно отмораживают себе ноги, употребляют
какой-то кавказский порошок, который, будучи всыпан в небольшую рану или
даже ссадину, производит язву грязную, с гнилостным распадом; один всыпал
себе в уретру нюхательного табаку и т. д. Больше всего любят симулировать
манзы, которых присылают сюда из Приморской области.
15 Лазарет занимает площадь в 8574 кв. саж., состоит из 11 построек,
расположенных на трех пунктах: 1) административный корпус, вмещающий в себе
аптеку, хирургическую комнату и приемный покой, 4 барака, кухня с женским
отделением при ней и часовня, - это собственно и называется лазаретом; затем
2) 2 корпуса для сифилитиков, мужчин и женщин, кухня и надзирательская; 3) 2
корпуса, занятые эпидемическим отделением.
16 корой (лат.).
17 корнями (лат.).
18 Он же заведующий медицинскою частью.
19 Одежда и белье стоили 1795 руб. 26 коп., пищевое довольствие 12832
р. 94 к., лекарства, хирургические инструменты и аппараты 2 309 р. 60 к.,
расходы комиссариатские, канцелярские и проч. 2500 р. 16 к., медицинский
персонал 83 Ремонт зданий на средства тюрьмы, прислуга бесплатная.
Теперь прошу сравнить. Земская больница в г. Серпухове, Москов. губ.,
поставленная роскошно и удовлетворяющая вполне современным требованиям
науки, где среднее ежедневное число коечных больных в 1893 г. было 43 и
амбулаторных 36,2 (13278 в год), где врач почти каждый день делает серьезные
операции, наблюдает за эпидемиями, ведет сложную регистрацию и проч. - эта
лучшая больница в уезде в 1893 г. стоила земству 128 17 к., считая тут
страхования и ремонт зданий 12 и жалованье прислуге 12 (см. "Обзор
Серпуховской земской санитарно-врачебной организации за 1892-1893 гг.").
Медицина на Сахалине обходится очень дорого, между тем лазарет
дезинфицируется "через обкуривание хлором", вентиляций нет, и суп, который
при мне в Александровске готовили для больных, был очень соленого вкуса, так
как варили его из солонины. До последнего времени, якобы "за недоставлением
комплекта посуды и неустройством кухни", продовольствие больных
производилось из общего тюремного котла (приказ начальника острова 1890 г.,
э 66).
В ВАГОНЕ Разговорная перестрелка
- Сосед, сигарочку не угодно ли?
- Merci... Великолепная сигара! Почем такие за десяток?
- Право, не знаю, но думаю, что из дорогих... га-ванна ведь! После
бутылочки Эль-де-Пердри, которую я только что выпил на вокзале, и после анчоусов недурно выкурить такую
...Мы работаем день и ночь и очень торопимся. Поэтому я молчал все это время, Лори, просто не успевал делать записи. Теперь постараюсь ввести тебя в курс дела. Приготовься к длинному
и скучному монологу.
Самое главное - теперь мы со всеми ключицами, коленными чашечками, душами, потрохами и прочими пустяками полностью посвятили себя осуществлению моего бредового проекта...
...Читать дальше »
